一般外科について

一般外科でよくみられる症状と疾患

• けが（切り傷、すり傷、皮膚が裂けた傷、刺し傷、咬み傷）
• やけど（熱傷）
• 褥瘡（床ずれ）
• ほくろ・いぼ
• 巻き爪、陥入爪
• 虫垂炎
• 鼠径ヘルニア

お悩みや困りごとがありましたら、何でもお気軽にご相談ください。

一般外科の主な外傷と疾患

切り傷

鋭利なものに皮膚が接触すると切り傷が生じることがあります。浅い表皮だけの切り傷であれば、出血があっても、通常、しばらく圧迫することで血が止まり、縫合の必要はありません。しかし屋外でのけがや汚れたものでの切り傷は、化膿する危険性がありますので、生理食塩水や水道水でよく洗浄し、抗生剤入の軟膏を塗布します。動物の引っ掻き傷など汚染創の場合は、加えて抗生剤を内服します。皮膚の土台となる真皮（しんぴ）成分が、完全に切り離れている切り傷は、大きく傷口が開き、皮下脂肪（黄色）や筋肉（赤色）、骨（白色）が見えてしまうこともあります。この場合は、きちんと縫合しないと傷が開いた状態が長く続き、日常生活に支障がでてきます。受診して損傷した組織を適切に縫合してください。

すり傷

すり傷は、まず傷口の砂や泥などを水道水で洗い流し、きれいにすることが重要です。石鹸でよく洗うことも良いでしょう。一方、傷口が大きかったり、深かったりするときには、速やかに受診してください。治療では、まず傷口を洗い、砂やアスファルト、小石やガラス片などが埋まり込んでいないかを確認します。これらは膿みや黒茶色の傷あとの原因になるので確実に取り除きます。このような手当てで、いったん傷口は出血したり、痛々しくなったりしますが、とても大切な治療です。

打撲創（挫滅創）

打ち身(打撲)など強い力が加わることで生じる傷で、交通事故や転倒、スポーツ競技などで多くみられます。出血が多く認められる場合は、速やかに受診してください。治療では傷口についた砂利などの汚れを落とし、できるだけきれいに縫合します。砂利などの異物の除去は、受傷後早ければ早いほど良いです。その後は、塗り薬による外用療法や創傷被覆材を用いた治療を行います。皮膚が欠損している場合や皮膚の一部が壊死している場合は、手術療法や局所陰圧閉鎖療法が必要になることもあります。

刺し傷

鋭いものが刺さって生じる傷で、傷口は小さく、深いことが特徴です。ナイフや包丁、釘、針、アイスピック、鉛筆、竹などによる刺し傷が多くみられます。症状は部位によって大きく異なります。手や足の刺し傷で、腱（すじ）や筋肉が切れると、手・足・手の指・足の指の動きが悪くなることがあります。神経が切れれば、先端の知覚が鈍くなったり、動きが悪くなったりします。太い血管が切れてしまうと大出血を起こします。肺に傷が達すると呼吸困難となり、腹部は内臓に達すると腹膜炎や腹腔内出血を起こし、緊急手術が必要となります。
浅い刺し傷は刺さったものを抜き、傷口を水道水で洗うだけで問題ありません。深い刺し傷は、刺さったものを抜かずに速やかに受診してください。

熱傷（やけど）

やけどは、皮膚に高温の液体や固体が一定時間以上接することで生じるもので、火炎や爆発などでも生じる場合もあります。また、比較的低い温度（44～60度）で生じる低温熱傷もあります。この他、薬品（酸、アルカリ溶液など）による化学熱傷や電流（家庭電源、落雷など）による電撃傷などもあります。
やけどをしたら、流水で15～30分程度しっかり冷却することが大切です。衣服を着た状態の場合は、衣服の上から冷やしましょう。水ぶくれがある場合は出来るだけ破らないようにしましょう。放置すると水ぶくれが破れて細菌感染することもありますので早めの受診をお勧めします。

巻き爪、陥入爪

巻き爪は、爪が横方向に曲がり爪の下の皮膚をつかむように巻いている状態をいいます。陥入爪は爪の両端から爪が皮膚に食い込むことで炎症や腫れ、疼痛が生じます。傷が化膿してしまうこともあります。巻き爪と陥入爪が合併して起こることも少なくありません。
早期治療を望まれる場合や、爪矯正などの保存的治療が無効な場合には手術をお勧めします。

ほくろ・いぼ

ほくろは良性腫瘍の一種で、表皮にメラニン色素を生成するメラノサイトが集まり、黒色斑になります。隆起したもの、平らなもの、毛が生えているものなど様々です。生まれつき皮膚の広範に色素性母斑がみとめられるものは、巨大色素性母斑と呼ばれます。
一般的ないぼは足の裏に多く、免疫力低下により粘膜がウイルスに感染して生じるといわれています。顔や首などに出現する老人性のいぼ（老人性ゆうぜい）から足の裏にできるいぼ（尋常性ゆうぜい）まで種類も様々です。治療は電気やレーザーで全体を焼き取る方法や、メスなどを使用してくり抜く方法が一般的です。

急性虫垂炎（盲腸）

大腸の起点である盲腸（もうちょう）についている虫垂突起が炎症を起こす病気です。いわゆる“盲腸”という名称で広く知られています。2、3歳の幼児期から小中学生、20代くらいまでの発症率が高く、男女を問わずどの世代にも見られます。成人では右下腹部の痛みがよく知られていますが、小さな子どもは最初から出てくるとは限らず、ふだんより元気がない、機嫌が悪い、食欲が落ちる、といった症状から始まることもあります。炎症が進行すると、腹痛以外にも発熱や嘔吐といった症状が起こるようになってきます。
炎症の強度により虫垂炎の重症度は大きく変わるため、身体所見や超音波検査・CTなどの所見を総合的にみることが必要です。治療も進行度によって変わりますが、炎症がそれほど進んでいない場合、手術ではなく、点滴や投薬、食事制限などで保存的に治療されることもあります。

粉瘤

粉瘤の治療は部位や症状等によって異なります。粉瘤は自然に消失することはないので、局所麻酔をして手術で切除します。巨大なものでなければ、局所麻酔による日帰り手術が可能です。良性腫瘍なので炎症を伴わず、痛みなどの自覚症状がなければ、特に治療をしなくても問題ありません。

痔

痔の中で最も多い痔核の治療には、現在、様々な選択肢があります。治療の基本は生活習慣の見直し、薬物療法、ゴム輪結紮療法があります。症例によって外科手術（結紮切除術）やレーザー治療が検討されることもあります。それらに加え、近年普及が進んでいるのが、内痔核硬化療法（ALTA）です。直接、内痔核に薬剤を注入するもので、痔核に流入する血液が減少し、出血が止まります。それにより痔核が硬化・縮小し、痔核の脱出の改善が期待できます。
便に血が混じる場合、大腸がんや直腸がんなど他の病気が潜んでいることもありますので、お早めの受診をお勧めします。

肛門周囲膿瘍

肛門周囲膿瘍とは、肛門のまわりに膿がたまる状態のことで、痛みや腫れ、発熱、かゆみなどを起こします。浅いところにできる膿瘍は痛みが激しく、深いところにできる膿瘍は腰に鈍い痛みが伴います。肛門周囲膿瘍は局所麻酔で腫れている部分を切開し、膿を排出します。膿瘍の状態によっては局所麻酔や麻酔を使わなくても行うことができ、日帰りでの治療も可能です。

中心静脈ポート

中心静脈ポートとは、中心静脈から薬の点滴を行うために用いる機器の一種で、皮下埋め込み型ポートと呼ばれるものです。ポートは、薬の注入口である本体と、薬の通り道であるカテーテルで構成されています。
ポートは完全に皮膚の下に埋め込むため、外から見ると少し皮膚が盛り上がる程度で、ほとんど目立つことはなく、点滴をしていないときはお風呂に入ることや運動をすることも可能です。
通常、左右どちらかの前胸部（胸）に埋め込み、状態によっては腕に埋め込む場合や下腹部に埋め込むこともあります。埋め込みには手術が必要で、通常は局所麻酔で行い、状態によって手術時間は異なりますが、おおよそ30分～1時間程度で終了します。